听季风文这么说,岳少江这才上前一步:「季老,我来。」
「嗯。」
岳少江上前,给患者做了检查,道:「从患者的临床表现来看,应该是『水气病』,张仲景在《金匮要略》中有专篇分类,『病有风水、有皮水、有正水、有石水、有黄汗。风水,其脉自浮,外证骨节疼痛,恶风;皮水,其脉亦浮,外证胕肿,按之没指,不恶风,其腹如鼓,不渴,当发其汗;正水,其脉沉迟,外证自喘;石水,其脉自沉,外证腹满不喘;黄汗,其脉沉迟,身发热,胸满,四肢头面肿,久不愈,必致痈脓。』」
「风水和皮水类似今天的肾源性水肿,以眼睑、皮肤肿为主,可伴有表证;正水就像患者的情况一样,以下水肿为主,类似于心源性水肿;嗜睡表现为腹部肿胀,和肝硬化腹水类似......」
一边说着,岳少江还一边看了一眼季风文的脸色:「张仲景在《金匮要略》里面还指出『诸有水者,腰以下肿,当利小便,腰以上肿者,当发汗耐愈。」
「那为什么我们用了利尿剂效果却并不明显呢?」
心内可过来的主治医生问了一句。
岳少江:「......」
第251章 医者治病犹如清官断案
岳少江的思路瞬间就被心内来的主治医生打断了。
为什么?
不是不知道,而是还没来得及想。
刚才检查过患者的情况,岳少江就开始分析,引经据典。
临床代教班,本就是大家针对具体的临床病症,相互讨论,发表看法,总结经验,提升自己。
岳少江从小在中医家族长大,很小的时候就跟着爷爷岳安云开始学习,背歌诀,看医书,说一句博学多才,一点也不为过。
年仅31岁的岳少江,中医内科水平就达到了五级,针灸推拿也达到了三级水准,这样的水平在年轻一辈中绝对算是佼佼者了,这样的水平也和岳少江从小开始接触中医有着很大的关係。
刚才岳少江的一番分析,也确实没什么毛病,而且引用了《金匮要略》里面的原文。
整个过程,岳少江一边分析的同时,自己其实也在分析患者的具体情况,心内主治医生的这一句询问,其实也不是针对谁,而是心中有疑惑,可他这一问,却让岳少江有点懵。
为什么?
我这不是正在分析吗?
被心内的主治医生打断了思路,岳少江整个人瞬间就不好了。
丫的,不讲武德呀这是。
云珩接过话茬:「病人以下肢水肿为主,的确属于应该以利小便为主的『阴水』,不过阴水的形成却往往与皮肾阳虚有关,轻症患者单纯利尿就可以,重症的话,却需要加温补脾肾的药物,以扶正祛邪为主。」
这会儿的情况其实就是以讨论为主,刚才岳少江分析的时候云珩也在认真的听着。
三人行,必有我师。
岳少江的水平还是很不错的,前面的分析也没什么毛病,诸有水者,腰以下肿,当利小便;腰以上肿,当发汗乃愈。
不过具体情况,具体分析,病症多变,岂能一法而治万病?
中医更讲究因人而异,一人一方,诸如《伤寒论》、《金匮要略》这些古今名着,也不过是把病症的大类区分开来,遇到什么情况大方向怎么治疗,可到了具体病症的时候,除非和《伤寒论》这些典籍上面记载的症状完全相符,要不然在用方的时候多少都要有些变化的。
中医方剂博大精深,同样的方剂,剂量稍微变化,有可能都是一个新的方剂。
《伤寒论》中小承气汤、厚朴三物汤、厚朴大黄汤都由大黄、厚朴、枳实三味药组成。
小承气汤中大黄用量倍于厚朴,其功能泻热通便、消痞除满;厚朴三物汤中厚朴倍于大黄,治腹满痛而大便秘结。厚朴大黄汤则治支饮胸满,兼有腑实便秘者。
三个方剂乍一看,完全一样,都是由大黄、厚朴、枳实三味药组成,可剂量不同,三个方剂却是完全不同的三个方剂。
岳少江引用《金匮要略》原文,分析的确实在理,可放在患者身上,还要具体分析。
「不错。」
季风文笑呵呵的点了点头:「小岳分析的很对,云珩补充的也到位,腰以下水肿多为阴水,阴水则和脾肾阳虚有关,患者病症较重,单纯的利小便确实效果不算明显。」
「阴水?」
心内的主治笑着道:「这个词我倒是第一次听说,我只知道羊水。」
云珩等人都禁不住笑了。
岳少江有点郁闷,又被云珩抢了风头。
其实这也只是岳少江自己太在乎面子,其他人其实并没有觉的什么,在刚才的分析中,岳少江和云珩都很厉害,季风文也是真心实意的夸讚了云珩和岳少江。
刚才要是云珩先分析,被心内的主治一问,可能也会短暂的停顿,或许岳少江也会顺便接话,可云珩却不会觉的丢了面子,而是会顺着岳少江的分析去思考,去总结。
来这个带教班,云珩是来学习的,不是来置气的,也不是来和谁较劲来的。
所以说,有时候有些人的烦恼,往往都是自找的,自己心态不对,就往往容易生一些不该生的气,同时错过一些不该错过的东西。
季风文也笑了笑,然后对众人道:「谁给冯医生讲一讲什么是阴水。」